Энурез, считается патологическим явлением, не соответствующим времени мочеиспускания, чаще всего это относится к детям после пятилетнего возраста. Хотя до сих пор эта граница точно не определена, но считается, что ребенок в это время, уже в состоянии контролировать позывы в туалет. Поэтому данный патологический процесс, должен привлечь внимание как самого малыша, так и его родителей.

Данное заболевание чаще всего приходится на детский возраст, однако, может диагностироваться у подростков до 18 лет и взрослых людей. Возникновение этой патологии, становится причиной семейных конфликтов и адаптации ребенка в обществе. Это может привести к психологическому дискомфорту, развитию комплексов и трудности общения со сверстниками. Чаще всего энурезу подвержены мальчики, и эта динамика наблюдается и во взрослом возрасте. Проявляться заболевание может не только в ночное, но и дневное время, а также быть смешанным.

Причины заболевания у детей

Факторов, влияющих на развитие патологии у ребенка, достаточно много, но среди них можно выделить наиболее распространенные:

• Наследственность, если у одного или обоих родителей в детском возрасте наблюдалось данное явление, то почти у половины, а то и более малышей, это заболевание обязательно проявится.
• Как правило, регулирование мочеиспускания производится центральной нервной системой. При достижении малышом возраста от 2 и до 5 лет, формируется центр мочеиспускания, находящийся в головном мозге. При нарушении между церебральным и спинальным мозгом, процесс становится не управляемым, и течет моча непроизвольно, нарушается тонус пузыря, что приводит к развитию первичного энуреза. Считается это недостаточной развитостью взаимодействия ЦНС и мочевого пузыря.
• При нарушении деятельности секреции вазопрессина, когда в дневное время образование мочи снижается, а в ночное время происходит переполнение мочевого пузыря, то недостаток этого гормона, приводит к ночному энурезу.
• Нередко к возникновению патологического явления, приводит к задержки развития на психомоторном и неврологическом уровне. Факторами этого может стать: патологические изменения на уровне хромосом, дефекты развития центральной нервной системы, инфекции мочевыводящих путей и мочевого пузыря, травмы, интоксикации. Все это может привести к хронической задержке урины, и развитию смешанного недержания мочи.
• Причиной энуреза могут стать психологические травмы, перенапряжения, нарушения сна, приступы страха, недостаток внимания со стороны родителей, особенно при появлении еще одного ребенка в семье. Классифицируется это как психоматический энурез, и приводит к развитию вторичной патологии.
• Сюда же стоит отнести нарушение сна, когда ребенок не может самостоятельно проснуться во время позывов к мочеиспусканию, инфекции почек и мочевыводящих путей, урологические заболевания, проявление эпилепсии.

Судя по описанию, ночное недержание мочи, может вызываться одним или несколькими факторами. Поэтому на основании имеющихся данных, можно всегда установить причину, приведшую к развитию патологии.

Классифицируется это заболевание на несколько видов: первичный, когда отсутствует сигнал к позыву в туалет, и вторичный, ему предшествуют врожденные или приобретенные заболевания. Это происходит после нормального мочеиспускания, когда ребенок контролировал процесс, и достаточное количество времени не мочился под себя.

Как правило, лечение энуреза у детей, достаточно длительный процесс, поэтому ждать сиюминутного результата не стоит. Поэтому всячески нужно поддерживать малыша, чтобы не навредить еще больше его психическому состоянию.

Энурез у взрослых

Так видно, что недержание мочи у детей, так и взрослых, связано с неспособностью контролировать процесс мочеиспускания. Чаще всего патология отмечается у детей, но нередко с этим заболеванием сталкиваются и зрелые люди. Поэтому возникает логический вопрос, у какого врача лечить энурез у взрослых, при возникновении патологии, следует обратиться к урологу, но может потребоваться помощь и других специалистов: невролога, терапевта, эндокринолога и психолога. Так как известно, что причин недержания урины, достаточно много. Мочеиспускание неконтролируемое, связано с нарушением у мужчин и женщин, с нарушением работы сфинктеров, контролирующих перекрытие выхода урины из мочевого пузыря. У женщин, может быть проявлением ослабления мышц таза, во время длительных и тяжелых родов.

У взрослого населения, недержание мочи может вызываться несколькими причинами и проявляться в виде различных вариантов. Как правило, все они являются вторичным энурезом.

1. Стрессовое недержание мочи, происходит при физическом воздействии со стороны брюшины на мочевой пузырь. Сюда стоит отнести, бег, поднятие значительных тяжестей, то есть нагрузки, но может произойти выделение урины от смеха или при кашле.
2. Еще один вид расстройства мочеиспускания, это ургентный энурез. Как правило, желание сходить в туалет бывает внезапным и сильным, что человек просто не в состоянии добежать до унитаза. Такие резкие и частые позывы, могут отмечаться как в ночное, так и дневное время.
3. Как у детей, так и взрослых, нередко проявляется смешанный вид недержания урины.

Среди основных причин, вызывающих патологию у мужчин и женщин, являются различные заболевания. Вторичный энурез классификацируется на временную и постоянную форму.

К временным относятся:

• Хронические запоры.
• Воспалительные процессы в пузыре и мочеиспускательном канале: уретрит, цистит.
• Мочекаменная болезнь пузыря.
• Заболевание эндокринной системы, то есть при сахарном диабете недержание мочи вполне возможный вариант.
• Патологии дыхательной системы, сопровождающиеся кашлем.
• Употребление значительного количества напитков содержащих кофеин, и алкогольные напитки, способные вызвать повышенное образование урины в мочевом пузыре. Также причиной недержания мочи, могут стать некоторые лекарственные препараты, обладающие мочегонным эффектом.

К постоянным факторам патологического процесса, относятся следующие причины:

• Образование фистул, в результате тяжелых родов.
• Ослабление мышц тазового дна, у женщин после родов, у мужчин в результате оперативного вмешательства на аденоме простаты.
• Различные заболевания, связанные с патологическим процессом в спинном и головном мозге.
• Еще одной причиной, является заболевание мочеполовой системы, в частности мочевого пузыря: цистит, рак матки и простаты, и так далее.

Лечение

Процесс терапии, зависит от причины провоцирующей заболевание. Она должна быть комплексной, и подбираться для каждого пациента в индивидуальном варианте.

• Прежде всего, это медикаментозная терапия, направленная на восстановление рефлекторных способностей к мочеиспусканию, на стимуляцию метаболизма в центральной нервной системе, а также коррекции невроза.
• Физиотерапия, сюда включаются: электрофорез, стимуляция нейрогенной дисфункции, сегментный массаж поясницы и подошвы ног, бальнеотерапия, то есть ванны с применением соли и хвои, валерианы, кислорода и т.д., грязелечение.

Большую помощь оказывают санатории для лечения энуреза, где используются самые современные методики и инновационное оборудование, позволяющее человеку, за сравнительно короткий срок, вернуться к нормальной жизни. Список урологических санаториев, достаточно большой, и находятся они практически по всей территории России. Есть они в Московской, Псковской областях, Карелии, Крыму, на Алтае и других местах. Поэтому пройти качественное лечение мочеполовой системы, доступно каждому жителю.